gPini - Volume 123, n° 1, 2012

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Indice del numero



Le Riviste internazionali di Springer-Verlag




Torna a: Istituto Ortopedico Gaetano Pini

Volume 123, n°1, 2012 - 10261

In questo numero:

Novità in ortopedia e traumatologia pediatrica

Editoriale a cura di A.Memeo

R. Mora, B. Bertani, G. Tuvo, I. Crivellari, F. Barone, S. Lucanto, L. Pedrotti

"Evoluzione nelle tecniche di osteosintesi transossea in ortopedia e traumatologia pediatrica"

Dopo la comparsa in Unione Sovietica a partire dagli anni Cinquanta, i sistemi di fissazione esterna circolare si diffusero progressivamente in Occidente. Dagli anni Ottanta si è sviluppata una seconda generazione di fissatori circolari “hexapod” o a sei assi, a controllo computerizzato, che consentono una elevata precisione nella correzione simultanea di deformità e spostamenti in ortopedia e traumatologia dell’adulto e del soggetto in accrescimento.

R. Zorzi, P.A. Daolio, S. Bastoni, A. Parafioriti, W. Albisetti, S. Mapelli

"Il trattamento delle cisti ossee aneurismatiche in età evolutiva"

Scopo dello studio è la valutazione dei risultati ottenuti dal 1960 al 2010 presso l’Istituto Ortopedico G. Pini nel trattamento di 126 pazienti affetti da cisti ossea aneurismatica. Dal 1976 i casi sono stati trattati presso l’Unità Operativa di Ortopedia Oncologica. Tutti i casi sono stati controllati e valutati mediante esame clinico, istologico e radiologico. L’età media è stata di 11,8 anni. La biopsia è sempre stata effettuata. Il trattamento di scelta è stato chirurgico: “curettage”, “curettage” e innesti ossei, resezione in ossa spendibili. L’embolizzazione è stata utilizzata in sedi ad alto rischio chirurgico. Si è avuta recidiva nel 21% dei casi trattati prima del 1976 e nel 8,9% di quelli successivi. È stata effettuata un’analisi della letteratura recente in merito ad altri tipi di trattamento.

P.V. Frediani, A. Pascazio, D. Baù

"L’artroprotesi totale d’anca nel paziente giovane"

L’artroprotesi totale d’anca (THA) ha dimostrato in passato scarsi risultati nei pazienti giovani, ma oggi rappresenta una modalità per trattare con successo alcune patologie dell’anca. Il presente studio riporta i risultati dell’impianto di 6 THA in 6 pazienti di età inferiore a 37 anni (media 25,83). L’HHS medio è passato da 50,5 pre-operatorio a 94,5. Non si sono evidenziate mobilizzazioni asettiche od osteolisi a un follow-up medio di 2,5 anni.

R. Facchini

"Evoluzione nel trattamento delle fratture diafisarie del bambino"

L’Autore rivisita gli ultimi 30 anni di traumatologia pediatrica puntualizzando l’evoluzione del trattamento, all’inizio assolutamente conservativo e progressivamente poi virato verso quello chirurgico. Vengono riproposti i criteri guida nel trattamento delle fratture del bambino, anche alla luce dei mutamenti sociali, economici e tecnologici.

V. Corni, C. Origo

"L’artrografia nel distacco epifisario dell’omero distale nel neonato. Case report"

Riportiamo il caso di una bimba di 3 mesi con distacco epifisario di I tipo secondo SH dell’omero distale. Questa lesione è rara e di difficile o ritardata diagnosi nel neonato poiché sono ancora assenti i nuclei di ossificazione. L’artrografia intra-operatoria è utile per confermare la diagnosi e per verificare la buona riduzione.

A. Andreacchio, M. Paonessa, L. Marengo

"Trattamento delle fratture diafisarie di femore e tibia in età pediatrica con chiodi endomidollari elastici "

Nel trattamento delle fratture diafisarie di tibia e femore nel bambino abbiamo diverse opzioni: riduzione chiusa e gesso, fissazione esterna, fissazione interna come l’inchiodamento endomidollare elastico (ESIN). L’ESIN rispetta la guarigione ossea e permette una veloce ripresa del carico con rapido ritorno alle normali attività. Pertanto appare un’ottima soluzione terapeutica, con poche complicanze. In questo lavoro illustriamo la nostra casistica.

C. Viganò, L.S. Giarratana, F. Spreafico, G. Minnici, W. Albisetti

"Strategie nel trattamento conservativo del piede torto congenito"

Il piede torto congenito (PTC) è una delle più frequenti patologie scheletriche congenite e, se non trattato tempestivamente, può esitare in un atteggiamento viziato permanente e non più correggibile del piede. Data l’estrema variabilità della presentazione clinica del PTC, il trattamento conservativo include diverse strategie, tra cui il metodo Ponseti e il metodo funzionale francese. Una revisione della più recente letteratura internazionale sul confronto tra queste due metodiche consente di affermare che la scelta dell’una o dell’altra deve variare in base alla gravità della deformazione, al contesto socio-economico in cui sono inseriti il paziente e la sua famiglia ma, soprattutto, ai problemi specifici di ogni singolo paziente, che dovrà sottoporsi a un lungo follow-up per verificare il buon risultato del trattamento ed evitare la comparsa di recidive.

O. Donzelli, L. Marchesini Reggiani, M. Lampasi, D. Antonioli

"Materiali bioriassorbibili in ortopedia e traumatologia pediatrica"

Negli ultimi anni sono stati sviluppati materiali bioriassorbibili che garantiscono una tenuta paragonabile agli impianti metallici finora comunemente utilizzati, ma che non devono essere rimossi. Il processo di riassorbimento è lento e provoca una reazione tissutale senza conseguenze cliniche per il paziente. Le possibilità d’uso in campo pediatrico sono molteplici e spaziano dalla traumatologia nella fissazione delle fratture al campo dell’ortopedia. Il loro utilizzo non è ancora ampiamente diffuso anche a causa dell’elevato costo se paragonato agli impianti metallici. In questo lavoro viene descritta la nostra esperienza in alcuni tipi di patologie e in un singolo caso clinico.

G. Pagnotta, L. Ruzzini, L. Oggiano

"Il trattamento dinamico nella displasia evolutiva dell’anca"

L’approccio terapeutico alla displasia evolutiva dell’anca si avvale di tutori che immobilizzano le anche in una rigida posizione di abduzione e flessione; negli ultimi anni nel nostro dipartimento abbiamo introdotto l’utilizzo di un valido sistema di tutorizzazione dinamico che consente al neonato una certa mobilità in flessione e abduzione, impedendo solamente l’estensione delle anche oltre i 90° di flessione. Questo trattamento si è mostrato molto valido anche nel trattamento precoce delle anche sublussate e instabili.

F. Verdoni, L. Pedretti

"Il trattamento delle deviazioni assiali degli arti inferiori con fissatore esterno"

Le deviazioni assiali e rotatorie congenite o acquisite degli arti inferiori, se non trattate, sono causa nel tempo di danni funzionali altamente invalidanti. La tecnica chirurgica correttiva si basa sull’uso di sistemi di fissazione esterni assiali o circolari. Usiamo anche apparati ibridi che, grazie alla presenza di sistemi di regolazione micrometrica, ci permettono di raggiungere l’obiettivo previsto.

E. Regondi, C. Ingraffia, A. Memeo

"Il piede torto congenito (PTC)"

Il piede torto congenito (PTC) è certamente un capitolo importante e impegnativo dell’ortopedia pediatrica. Esso deve essere affrontato precocemente, adeguatamente e anche nel tempo. Tutto ciò impegna l’ortopedico e la famiglia del paziente, ma il venir meno di questo impegno condanna il paziente a una grave deformità scheletrica altamente invalidante.

A. Memeo, A. Acerbi, S. Ronchi, L. Pedretti

"La correzione chirurgica del piede piatto giovanile: tecniche a confronto"

Il piede piatto flessibile è una patologia comune caratterizzata dalla riduzione della volta plantare mediale, da una deviazione in valgo del retropiede e una pronazione della sottoastragalica. Abbiamo effettuato uno studio retrospettivo su pazienti da noi operati con due diverse tecniche: l’artrorisi endosenotarsica e l’artrorisi esosenotarsica. La valutazione dell’efficacia è stata effettuata mediante un attento esame clinico pre- e post-operatorio e radiografie in carico.

ultimo aggiornamento: febbraio 2009